ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ПРИ ДИСПЛАЗІЇ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБУ У НОВОНАРОДЖЕННИХ (ID:851174)

У профілактичних цілях, а також до огляду дитини ортопедом ще в пологовому будинку, нижнім кінцівкам додається положення відведення в кульшових суглобах за допомогою широкого сповивання. Данний захід не є лікувальним при підтвердженні діагнозу природженого предвивиху, тим більше підвивиха і вивиху стегна, проте чим раніше почнеться профілактика, тим надалі благопріятніший прогноз розвитку кульшового суглоба. Також при цьому дитина швидше звикає до положення відведення нижніх кінцівок, а приводяща контрактура розвивається не так швидко. Автор так само вважає, що основним методом раннього функціонального лікування природженого передвивиху, підвивиха, вивиху стегна є методики із застосуванням стремян Павлика. Використання стремян Павлика при цій патології є найбільш оптимальним для дітей у віці до 6 місяців. Перевага цього методу лікування полягає в утриманні стегна в положенні згинання і відведення при збереженні активних рухів в кульшових суглобах, що сприяє розслабленню напружених адукторів, мимовільному вправленню голівки стегнової кісті і гарно сприяє подальшому формуванню суглоба. У стременах можна також регулювати міру згинання в кульшових суглобах залежно від міри дисплазії, для найбільш правильної центрації голівки бедренної кісті вертлужной западини зберігається відкритою область промежини, що полегшує догляд за дитям. Всі інші методики лікування в даній вковій групі поступаються ій по своїй ефективності і мають велику кількість ускладнень. Тривалість лікування в стременах залежить від міри дисплазії структур кульшового суглоба і може складати від 3 до 6 місяців. Велике значення має правильне співвідношення між вертлюговою западиною проксимальним кінцем стегнової кістки. При ранньому відновленні правильних анатомічних співвідношень в суглобі відбувається більш швидкий розвиток його структур. Це виявляється в оссифікації кісткового даху вертлюгової западини, появі ядра окостеніння голівки стегнової кістки, округлої форми з чітким, рівним контуром, при цьому показники розвитку суглоба на рентгенограмі наближаються до вікової норми [30]. Лікування дисплазії кульшового суглоба у функціональній гіпсовій пов'язці, дітей старше 6 місяців. Найбільш поширеним способом лікування природженого вивиху стегна у дітей у віці старший 6 місяців остається щадне безнаркозне вправлення голівки стегна шляхом тракції кінцівки і фіксації ії у функціональній гіпсовій пов'язці (ФГП), описаній ще в 1966 році [44].